聯邦法官恢復20周禁令，北卡羅來納州的墮胎機會減少

一名聯邦法官周三裁定，懷孕20周後的墮胎在北卡羅來納州不再合法，這標誌著自美國最高法院推翻1973年羅伊案以來，該州墮胎機會的首次受到侵蝕。

美國地區法官William Osteen Jr.恢復了北卡羅來納州20周的墮胎禁令，削減了懷孕者在該州尋求墮胎的時間限制，因為胎兒存活率通常在懷孕24至26周之間。在過去的三年里，該禁令一直被Osteen在2019年發布的禁令所阻止。

「這項裁決的重大問題是，它將把某些特殊情況下需要的重要醫療保健定為刑事犯罪。」墮胎權利支持者、民主黨州長Roy Cooper在一份聲明中說。

「懷孕超過20周的墮胎非常罕見，並且由於毀滅性的衛生緊急情況或診斷而發生。」州長的聲明繼續說道。「在極端和威脅的情況下拒絕給予婦女必要的醫療服務，即使很少見，也從根本上是錯誤的。

2020年，北卡羅來納州有30例在21周或更晚時間進行的墮胎，約佔該州總墮胎量的0.1%。

儘管醫生，地區檢察官和總檢察長辦公室本月早些時候提交了支持允許禁令生效的簡報，但Osteen於8月17日解除了它，並解釋說禁令的法律基礎不再存在，因為根據Dobbs的決定，沒有憲法權利進行預可行性墮胎。

參議院領袖R-Eden和眾議院議長R-Kings Mountain在7月27日的簡報中敦促Osteen恢復禁令。

禁令引起關注

雖然與該州的總數相比，20周後進行的墮胎數量微不足道，但墮胎權利組織在一份聯合聲明中表示，隨著北卡羅來納州及周邊地區的墮胎前景發生變化，人們將遭受這一危險的禁令」。

「在懷孕後期尋求墮胎的人經常這樣做，因為他們在獲得墮胎護理方面面臨延誤或懷孕時出現危險的併發症。」南大西洋計劃生育協會總裁兼首席執行官在一份聲明中說。「許多人需要時間來獲得資金，休假，交通和兒童保育，並且在獲得護理時經常遇到其他障礙，包括醫療上不必要的，州規定的限制，如北卡羅來納州的72小時強制等待期。

「其他人可能會在懷孕20周後尋求墮胎，因為了解了有關自己健康或胎兒健康狀況的新信息，這可能會帶來嚴重的醫療緊急情況。

對孕期保健的影響

全國各地的州都實施了嚴格的墮胎禁令，使醫護人員在照顧懷孕患者時處于越來越複雜的位置。

根據Guttmacher Institute創建的墮胎跟蹤圖，至少有10個州禁止墮胎，另外四個州禁止懷孕六周後墮胎，這是許多婦女知道自己懷孕之前的時間，該組織匯總了有關生殖健康問題的信息。

與喬治亞州和田納西州等鄰近州在懷孕六周後禁止墮胎相比，北卡羅來納州的14個墮胎診所仍然是州外居民的墮胎接入點。

但Grey認為，與墮胎相關的快速變化的法律環境對女性醫療保健的未來是有害的。她說，她預計限制會產生許多下游後果。

立法者頒布的限制墮胎的法律產生的後果比他們意識到的要多。

患者關注點

雖然自6月以來，北卡羅來納州的墮胎機會沒有發生巨大變化，但醫生們聽到大量來自育齡期患者的新擔憂。

Duke Health的風濕病學家Megan Clowse照顧懷孕或希望懷孕的風濕性疾病患者，他說，越來越多的患者正在尋求輸卵管結紮，這是一種永久關閉女性輸卵管以防止懷孕的手術，而不是依靠其他避孕藥，如避孕藥或宮內節育器。

「我聽到那些害怕在懷孕期間發生壞事的女性，以至於她們願意犧牲對未來孩子的渴望，即使她們並不完全確定。」Clowse說。

Small是一名母胎醫學專家，治療高危妊娠婦女。在18周時，她經常進行超聲波檢查，因為這是觀察胎兒器官是否發育良好和識別嚴重出生缺陷的最佳時間。自羅伊·韋德的裁決被推翻，她的患者越來越多地詢問，如果他們的生命處於危險之中或發現可能嚴重損害孩子生活質量的重大出生缺陷，他們有多少時間來決定終止妊娠。

她說，對允許墮胎的時間限制是一個已經很困難的決定的額外壓力。

醫生關注的問題

Clowse說，醫生進入醫療保健領域，幫助患者過上最好的生活，有時，這意味著與患者談論墮胎並幫助他們獲得墮胎。隨著監管的日益嚴格，她和她的同事們擔心他們繼續這樣做的能力以及它可能給一些州帶來的法律後果。

醫生面臨的另一個挑戰來自為母親的生活創造例外的法律。許多公眾可能認為風險很容易定義 – 要麼有人正在死亡，要麼他們沒有，但醫生知道這並不總是清楚的。德克薩斯州的醫生在嚴格的墮胎禁令下工作，只有少數例外，並且正在對何時風險足以進行醫療干預做出具有挑戰性的決定。患者的器官需要衰竭嗎？有人需要出血到需要輸血的程度嗎？

「從本質上講，他們必須觀察這些患者，直到他們處於災難性結果的邊緣，然後他們才能照顧他們。」

美國已經面臨孕產婦健康危機，她正在為危機惡化做準備。根據疾病控制和預防中心的數據，2020年，孕產婦死亡率從2019年的每10萬例活產20.1例死亡上升到每10萬例活產23.8例死亡。對於黑人女性來說，2020年每10萬活產嬰兒中有55.3人死亡，這一比例甚至更高，我們如此努力地為降低孕產婦死亡率而奮鬥，這真是令人悲傷和不安，但我們的情況卻讓人們想知道，’我能干預這種通常與孕產婦死亡有關的狀況。

更多限制即將到來？

如果共和黨人在州參議院獲得兩個席位，在州眾議院獲得三個席位，以獲得否決權的絕對多數，那麼明年北卡羅來納州的墮胎可能會進一步受到限制。一些共和黨人已經表示希望通過更多的墮胎限制，但他們還沒有這樣做，因為州長已經能夠利用他的否決權來阻止這種限制。

我們將努力通過立法，保護儘可能多的未出生嬰兒及其母親。